El/La Sr./Sra. ..., major d’edat, de nacionalitat ..., secretari/ària del club/agrupació/federació/secció d’acció esportiva ...,

CERTIFICO

Que les persones que es detallen a continuació han estat designades per ocupar els càrrecs de la Junta Directiva del club/agrupació/federació/secció d’acció esportiva ...

Sr./Sra. ... – president/a
Sr./Sra. ... – vicepresident/a
Sr./Sra. ... – secretari/ària
Sr./Sra. ... – tresorer/a
Sr./Sra. ... – vocal

I perquè consti, signo aquest certificat amb el vistiplau del / de la president/a.

Signatura del president/a i el secretari/ària
(Nota: signatura sense tornar a escriure el nom)

A ..., .... de ... del 20...